彩色笔记精神神经系统50分第19 [复制链接]

第19节：心境障碍（情感性精神障碍）

以显著而持久的情感或心境改变为主的精神障碍。

一、抑郁症

（一）概述：●核心：情绪低落、兴趣下降、思维迟缓+早醒+三无、三自。

（二）临床表现

三无症状：无望、无助、无价值。

三自症状：自责、自罪、自杀。

早醒性失眠：很早醒，醒了就不能再入睡。

●首先症状：情绪低落，兴趣下降。病程持续至少2周。

（三）治疗

1、疗程：急性期治疗2-4周起效，若6-8周无效可换药。

2、常用抗抑郁的药物：

（1）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)：氟西汀(百忧解)、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。●记忆：明(氟伏沙明)亮的客厅(氟西汀、帕罗西汀)养了兰(西酞普兰)花，对领(舍曲林)导的抑郁症有好处。

（2）三环类及四环类抗抑郁药：丙米嗪、氯米帕明、阿米替林及多塞平(记住“米”)。●记忆：抑郁症要送米老鼠。

（3）5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)：如文拉法辛。

（4）去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药：如米氮平。

3、剂量：

（1）三环类的治疗剂量为-mg/d，维持3-6个月；

（2）不良反应：心血管副作用，和阿托品差不多。

（四）电抽搐治疗：严重抑郁症只要有自杀倾向，首选电击。

（五）心理治疗贯穿始终。

二、躁狂症

（一）临床表现

1、三高症状：情感高涨、思维奔逸、活动增多；

2、睡眠障碍：睡眠明显减少而无困倦感。

（二）治疗

1、药物治疗：首选锂盐(碳酸锂)，拉莫三嗪。●记忆：躁狂就送你盐(锂盐)吃。

2、副作用：共济失调、嗜睡、恶心、呕吐、便秘、腹泻、多尿、口干等。