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神外ldquo症rdquo道 [复制链接]

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今天为大家分享的是来自医院神经外科的吴柏霖医师带来的一例脑室胶质瘤术后合并颅内感染病例分享,欢迎阅读、分享!

病例资料

患者朱XX,女,47岁,入院时间:年10月5日。主诉:头痛伴呕吐10余天。现病史:患者为中年女性,两周前出现阵发性头痛,每日1-2次,近日头痛加重并伴有呕吐,呕吐为胃内容物。头痛时无伴意识障碍、四肢无力等伴随症状,于年10月2日来医院神经内科门诊就诊。门诊MR示:右侧基底节区占位性病变,为求进一步治疗转入神经外科。自起病以来,精神差,无大小便失禁,无抽搐。

入院查体

入院体查:T37.6℃,P63次/分,R18次/分,BP/70mmHg,营养好,检查合作,皮肤粘膜无苍白*染,胸廓对称无畸形,浅表淋巴结未触及肿大。呼吸节律整齐,呼吸动度均等,语颤无增强、减弱,叩诊呈清音,听诊两肺呼吸音清,未闻干湿啰音。心前区无隆起,心界不大,各瓣膜区未闻病理性杂音。专科情况:神志清楚,精神差,言语对答切题。头颅未见畸形,双侧瞳孔直径2.5mm,对光反射灵敏。双眼球活动自如,无面瘫,颈无抵抗,伸舌居中。左侧肢体肌力Ⅴ-级,右侧肢体肌力Ⅴ级,全身肌张力正常,全身深浅反射正常,全身感觉正常,双侧巴氏征(-)。年10月3日/8日MRI+增强+DWI+MRS。影像结论:1.右侧基底节区、左侧丘脑、右侧侧脑室前角周围白质、胼胝体体部所见考虑多形性胶质母细胞瘤(WHOIV级)。2.DTI示右侧丘脑占位区纤维束减少;右侧基底节区纤维束未见明显破坏;MRS示:右侧丘脑-基底节病灶内NAA、Cr峰减低,Cho峰值增高,NAA/Cr比值减低。左右滑动
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